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      1. 问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 快应用

        Diabetes Care:除了血糖和糖化,糖尿病患者这一指标也与心血管疾病风险密切相关!

        2021-06-04 06:32:34梅斯医学
        核心提示:静息心率是心血管健康状况的一个重要指标。

        静息心率即是你在清醒且安静状态下,每分钟的心跳次数。它是心血管健康状况的一个重要指标。通常来说,较低的心率意味着更好的心脏功能;而更高的心率(>80次/分钟),则与更高的心脏病死亡风险相关。

        有研究发现,与非糖尿病患者相比,糖尿病患者的静息心率(RHR)较高,但其机制并不清楚。此前的证据表明,较高的心率与心血管疾病(CVD)和心血管疾病死亡的风险增加有关。

        糖尿病控制和并发症试验(DCCT)曾报道称,与传统的糖尿病治疗相比,强化治疗能明显降低,成人平均降低1.4bpm,而青少年为3bpm。在后续的糖尿病干预和并发症流行病学(EDIC)研究中,前强化治疗组的静息心率到EDIC第10年仍显著降低。

        DCCT/EDIC研究因此对1型糖尿病患者的CVD风险因素的共同分析显示,在年度体检中测量的较高的平均脉搏是任何CVD和主要不良心血管事件(MACE)的一个独立而显著的预测因素。

        为了评估之前的强化治疗对RHR的有利影响会持续多久,以及在EDIC期间,是什么因素调控了两个前DCCT治疗组之间观察到的差异,近期,由西班牙巴塞罗那大学领衔、国际DEET/EDIC研究协助共同进行了额外的12年研究。结果发表在《糖尿病护理》Diabetes Care杂志上。

        该研究旨在评估强化治疗与常规糖尿病治疗对心率的有利影响是否持续,从而找到调解治疗组之间心率差异的因素,以及心率对未来CVD风险的影响。此外,还评估了从年度心电图中得出的RHR作为DCCT/EDIC研究期间心血管疾病风险预测指标的效果。

        本研究共对1402名1型糖尿病患者的心率纵向变化进行了评估,这些心率来自EDIC随访22年的年度心电图检查。使用线性混合模型评估DCCT治疗组对平均心率的影响,使用Cox比例危害模型估计DCCT/EDIC期间心率对CVD风险的影响。

        结果显示,在DCCT结束时,参与者的平均糖尿病病程为12±5年。强化组与常规治疗组平均HbA1c为7.4±1.2%和9.1±1.6%。通过EDIC,强化组的参与者与常规组相比,心率明显降低。虽然心率的显著组别差异被DCCT/EDIC平均HbA1c完全削弱,但较高的心率可预测CVD和MACE发生。

        由此可见,经过22年的随访,以前的强化治疗与常规治疗相比,仍然与较低的心率明显相关,这与强化治疗对心血管疾病的长期有益影响一致。

        参考文献:

        Risk Factors for Longitudinal Resting Heart Rate and Its Associations With Cardiovascular Outcomes in the DCCT/EDIC Study. Diabetes Care 2021 May; 44(5): 1125-1132. https://doi.org/10.2337/dc20-2387

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