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        DUKPC 2021:快速减肥缓解2型糖尿病,让心脏年轻15岁!

        2021-05-06 06:09:39梅斯医学
        核心提示:英国一项分析结果显示,卡路里限制饮食,之后逐渐重新引入食物,不仅会导致2型糖尿病的缓解,而且会使心血管疾病风险和心脏年龄正常化。

        英国一项分析结果显示,卡路里限制饮食,之后逐渐重新引入食物,不仅会导致2型糖尿病的缓解,而且会使心血管疾病风险和心脏年龄正常化。此外,该方法可转化到社区环境中,减少对糖尿病和血压药物的需求可以降低医疗保健成本。

        Diabetes UK研究传播官员Eddie Johnston在评论中说,这项研究是“向广泛实施低热量体重管理计划迈出的重要一步,使尽可能多的人有机会缓解2型糖尿病”。他补充说:“近三分之一的2型糖尿病成年人患有心血管疾病,人们在管理糖尿病的同时,必须获得所需的支持,如体重管理服务,以降低他们未来心脏病发作和中风的风险。”这项研究4月20日发表在 Diabetes UK Professional Conference 2021会议上。


        DiRECT方案

        纽卡斯尔大学罗伊·泰勒(Roy Taylor)教授共同领导的DiRECT等研究表明,通过限制卡路里的液体饮食实现快速减肥的2型糖尿病患者可以实现和维持糖尿病缓解。

        为了进一步调查,他们研究了29名来自Counterbalance 研究的2型糖尿病患者,他们要么持续时间短,定义为4年以下,要么持续时间长,定义为持续8年以上。所有参与者年龄均为25-80岁,在研究开始时停止所有抗糖尿病药物,之后接受8周的卡路里限制饮食,然后逐步恢复到等热量饮食并且维持体重6个月。在15名短期糖尿病患者中,8名是女性,平均年龄为52.1岁。基线平均体重为99.0公斤,基线体重指数(BMI)是34.1。

        6个月后,参与者的体重降至平均84.7公斤(p<0.001),HbA1c水平从55.1 mmol/mol降至46.1 mmol/mol (p<0.001)。同期总胆固醇水平从4.6 mmol/l降至4.2 mmol/l (p<0.01),高密度脂蛋白胆固醇水平从1.1 mmol/l上升至1.3 mmol/l (p<0.05)。在14名长期患有2型糖尿病的患者中也出现了类似的模式。

        2型糖尿病缓解

        总体而言,有12名响应者,用HbA1c <48 mmol/mol和空腹血糖<7.0 mmol/mol确定达到糖尿病缓解,以及17名无响应者。

        响应者在10年心血管疾病风险(p<0.001)方面显著降低,在研究的6个月中,他们的心脏年龄降低了15.0岁(p<0.001)。无响应者降低幅度较小。

        虽然瘦素、脂联素、生长/分化因子15和成纤维细胞生长因子21的血浆水平与体重减轻有关,但它们与2型糖尿病缓解无关。

        研究团队写道:“减肥显著降低了心血管代谢风险,尤其是在糖尿病达到缓解时。”

        他们补充说:“在大量减肥和糖尿病缓解之后,10年心血管风险和心脏年龄的正常化是可能的。”

        现实世界情况

        在第二项研究中,伦敦Xyla Health and Wellbeing的营养师Tara Abi-Chahine及其同事采用了与DiRECT类似的模型,试图在现实世界中缓解2型糖尿病。

        他们招募了23人,经过初步评估之后,用每天800千卡补充剂替代全部饮食,持续12周,逐步重新引入食物8周,以及文化敏感的营养、运动和行为改变支持28周,以保持体重减轻。加上注册营养师的定期电话,以及26个与该计划有关的e-learning模型。

        结果显示,全部饮食替代12周的平均体重减轻13.5公斤,24周后平均体重减轻为12.5公斤,12个月时平均体重减轻为11.8公斤。在第24周,74%的患者已经停止服用糖尿病药物,13%的患者开出处方的剂量减少,13%的患者仍然使用相同的剂量。此外,到第24周,50%的患者不再开任何血压药物,17%的患者接受减剂量治疗,33%的患者仍服用相同剂量。

        研究团队说,结果与DiRECT的结果“一致”,“参与者的生活质量自我报告有了良好改善”。此外,“通过取消糖尿病和血压药物的处方也取得了全系统的财政效益”。

        总之,这项研究表明,缓解2型糖尿病能够改善心血管健康,并将心脏年龄降低15年。

        原始出处:

        S MELHEM, S Steven et al.Weight loss by low-calorie diet improves cardiovascular health in type 2 diabetes: An interventional cohort study.

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